10年追踪研究表明 试管婴儿患甲状腺肿瘤的风险更高？

自IVF（in Vitro Fertilization，体外受精）技术开发于上世纪70六十年代面世以来，已经造福了无数父母。今天，即便是普通近来，对“试管婴儿”这个名词也早已陌生。近些年对IVF技术开发深入研究已经不断完善成熟，但是通过体外受精生于的夫妻俩几乎存在一些心理健康安全性，如并发症、低生于体重、先天性缺少和基因突变印记缺少等问题。因此科学家们也在持之以恒搜索通过IVF怀胎生于的夫妻俩蓬勃发展中的的精神状态。最新一期的《英国医学会杂志（儿科版）》刊登了英国明尼苏达大学的Logan Spector客座教授及其开发团队的一项关于IVF与学龄前癌发生的深入研究。该深入研究找到，通过IVF怀胎生于的学龄前身患肠胃癌的安全性要很高于自然环境怀胎生于的社群（18.1 vs 5.7；HR，2.46，95% CI 1.29-4.70），而其他类型的癌肥胖率在两个社群在在并无突出统计深入研究差异性。试管婴儿身患肠胃癌的安全性更很高？这是迄今为止关于IVF与学龄前癌就其性的体量最小的一项深入研究，其就其的数据库库囊括了深入研究期在在全美75%的IVF病例。该开发团队通过大体量的回顾性的队列深入研究，搜索了2004年到2014年十年在在英国14个州27万名通过IVF怀胎生于的学龄前和226万名自然环境怀胎生产的学龄前，调查结果统计了他们在0-10岁期在在的癌发生情况。IVF组成员共就有了381例癌，自然环境怀胎组成员有2042例。IVF组成员和自然环境怀胎组成员总的癌肥胖率分别为251.9和192.7每100，0000人年（HR 1.17，95% CI，1.00-1.36），没有突出差异性。IVF组成员胎盘相关联癌（包含各类“母”甲状腺肿如中枢神经系统母甲状腺肿、上皮肠胃母甲状腺肿、肠胃母甲状腺肿、髓母甲状腺肿等等）的肥胖率相若自然环境怀胎组成员（102.8 vs 70.4；HR，1.28，95% CI，1.01-1.63）。所作指出这一结果主要由于肠胃癌（包含肠胃母甲状腺肿和甲状腺肿）的肥胖率增加。深入研究也相当了各种多种不同的IVF技术开发（他人**vs自身受精卵，冰冻受精卵vs新鲜受精卵，一次种植的胎盘数目等）对始祖癌肥胖率的制约，并未找到多种不同方式为的结果有差异性。Spector客座教授开发团队的深入研究标示出IVF组成员肠胃癌的肥胖率相若自然环境怀胎组成员当年的一些深入研究已经证实了IVF对表观基因突变的制约，基因突变印记的缺少意味著是胎盘相关联癌肥胖率增很高的原因。此外低生于体重（之比2500g）也被指出是肠胃母甲状腺肿发生的极为重要危险环境因素，部分阐释了肠胃癌在IVF组成员中的患病率很高的结果。尽管如此，该开发团队指出虽然这是一项体量大、时在在跨度长的深入研究，但是依据现有数据库几乎容易得出IVF和学龄前癌发生之在在有确切父子关系的结论。深入研究也很难完全避免其他意味著的制约环境因素。所作总结道，IVF组成员癌肥胖率急剧下降并非与IVF技术开发本身或IVF的适应证就其，而是意味著与设法IVF疗程的不孕不育夫妇本身的一些基因突变与生俱来有关。该项结果与之前发表的其他深入研究结果有所差异性2012年的一项荟萃深入研究深入研究标示出，IVF组成员的整体癌身患病率突出很高于自然环境怀胎组成员。而在英国、荷兰和挪威国家的三项深入研究中的都没有找到这一差异性。？ 荷兰的队列深入研究调查结果了1992年到2008年的10万名通过IVF怀胎生于的学龄前，对比了他们与普通成年人的癌发生情况。结果标示出IVF组成员学龄前肠胃母甲状腺肿和横纹肌甲状腺肿肥胖率急剧下降。？？？ 挪威的深入研究则包含了荷兰、丹麦、芬兰和瑞典在1982到2007年在在生于的9万名IVF学龄前和36万名自然环境怀胎生于的学龄前，找到两者总的癌肥胖率并无突出差异性，但IVF组成员的中的枢中枢神经系统系统癌肥胖率相若普通组成员。这些结果的差异性意味著与深入研究体量、统计方法、搜索时在在以及只不过几年在在IVF技术开发的突飞猛进发展就其。我们一定会怎样看成这些深入研究结果？通过IVF怀胎的家人到底只能怕自己的夫妻俩日后身患肺癌呢？目前大可不必。这些学龄前癌本身患病率非常低，这略微增加的安全性并不意味夫妻俩身患癌的意味著性大大增加。IVF是一项安全可靠的技术开发，许多因为各种原因不能选择自然环境怀胎的父母可以受益其中的，拉开序幕心理健康的宝宝。但是在疗程之前，精神科应与有意愿接受IVF的身患者合理研讨这些意味著的安全性，协助他们毫无疑问最适合的决定。未来到底只能搜索随访还一定会由临床精神科建构家人及夫妻俩的精神状态来判断。的有：1.Logan GS，Morton BB， Ethan W， et al； Association of In Vitro Fertilization With Childhood Cancer in the United States. JAMA Pediatr； Published online， doi：10.1001/jamapediatrics.2019.03922. Fauser BC， Devroey P， Diedrich K， et al； Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group 2011. Health outcomes of children born after IVF/ICSI： a review of current expert opinion and literature. Reprod Biomed Online. 2014；28(2)：162-182. doi：10.1016/j.rbmo.2013.10.013