国际泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿肿瘤的推荐计划

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯医学研究院、加州大学伯克利分校医学院及冰岛、意大利的研究者们，与ISUP脊柱病理检验学免疫组化关键技术组员一起，合组公布了脊柱骨髓检验里面使用免疫组化关键技术（IHC）的实践意见，节录刊登于本月的外科手术生物化学杂志（Am J Surg Pathol）。

国际脊柱生物化学会（ISUP）关于在内膜发现地里面运用免疫组化关键技术（IHC）的录用最佳实施方案如下：

（1）高分子量蛋白质角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR可用双联或非典型人组治疗法时，录用可用遭人乳腺恶性骨髓非典型腺小病灶的检验定期检查；

（2）ERG存在于40％至50％的 乳腺恶性骨髓里面，且在高等级内膜粘液血管壁骨髓里面深褐色感染性，故可作为检测选项；

（3）对于明显恶性骨髓秘密组织或良性腺体秘密组织，不需展开基底蛋白质染色剂和 AMACR检测。

如Gleason平均分为3+4 =7或有1东南侧以上的高等级骨髓，不录用展开Gleason平均分为3+3=6的其它非典型遭人肺脏的检验定期检查。如有1东南侧以上Glason平均分为4+3或4+4＝8的骨髓，鉴于高等级骨髓的全域可能影响临床治疗的结果，因此均需对非典型的遭人高等级病灶展开检验定期检查。

对于绝大多数的导管内恶性骨髓发生率，Gleason平均分为 4+3或至少1东南侧高等级恶性骨髓可忽视是高等级恶性骨髓，恶性骨髓变全域扩大至内膜导管和腺香菇，已说明扩散的高等级恶性骨髓不录用额外展开筛状缺损的定期检查。如有1东南侧以上Glason平均分为3+3 的骨髓，感染性核的数目和/或其位置可能影响不足之处治疗，均需增大非典型病灶的IHC定期检查，除非已经说明这种情形不影响治疗。

内膜甲基化淋巴蛋白质（PSA）是鉴别高等级乳腺恶性骨髓与脊柱粘液恶性骨髓的首项检验定期检查，以区别脊柱粘液恶性骨髓和乳腺恶性骨髓、GATA3。如只能检测GATA3，可检测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA深褐色强染色剂感染性，而HMWCK及p63深褐色有性，结果推断为乳腺恶性骨髓。

uf0b2PSA深褐色模棱两可/弱感染性/有性，而p63和HMWCK深褐色有性/局灶，则需展开P501S，NKX3.1和GATA3的染色剂定期检查。第二轮染色剂里面PAP也仅限于一些专家。

uf0b2PSA深褐色有性，且p63和HMWCK广泛深褐色强感染性，结果推断为脊柱粘液恶性骨髓。

uf0b2PSA深褐色有性，GATA3深褐色里面度至强感染性，结果推断为脊柱粘液恶性骨髓。

在研究小组定期检查里面，主张换用GATA3可用脊柱粘液恶性骨髓检验，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可可用作为内膜圣万。当遇到模棱两可的由此可知本而本研究小组又不能够展开GATA3、p501S和NKX3.1检测时，应将发现地送至有这些HIV检测能力的研究小组定期检查和。

文章所列举IHC的主要用途仅限于：（1）高等级乳腺恶性骨髓与膀胱恶性骨髓的鉴别区别；（2）内膜小蛋白质恶性骨髓与高等级乳腺恶性骨髓的鉴别区别；（3）原发肺脏不明的转移恶性骨髓：排除乳腺恶性骨髓；（4）非甲基化息肉性内膜炎/黄瘤与高等级乳腺恶性骨髓鉴别区别；（5）成人内膜遗传性与遗传性由此可知乳腺恶性骨髓区别；（6）结鼻腔腺恶性骨髓与高等级乳腺恶性骨髓区别；(7)预后IHC圣万。

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编辑： zhoutieling