每年筛查对幸存者的预防效果不优于常规随访

《国立肝肺癌实证所杂志》1同年6日离线发表的、肺、珠直肠和睾丸(PLCO)SNP飞行测试的13年随访珠果表明，每年做肝癌SNP者死于肝癌的几率十分低于做基本上随访和随机SNP的未成年(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项实证由斯坦福大学圣路易斯分校的Gerald L. Andriole指导教授及其同事进行，共纳入76,693名55~74岁的未成年，借此称赞在既有随机SNP基础上增加每年1次SNP的效果并比较两者的临床表现。这些未成年被随机拆成2四组，干涉四组(n=38,343)做为期6年的每年1次免疫抗原(PSA)SNP和为期4年的每年1次直肠指检，对照四组(n=38,350)做基本上随访(包括医生建议的SNP)。在实证开始前所，44%的病患曾做PSASNP。实证前所夕，对照四组与干涉四组做PSA核对的病患比事例共有52%和100%。实证者之前所曾报道了随访7年和10年的珠果。随访7年的珠果显示，与基本上处理相比，每年1次SNP与肝癌诊断率增加有关，但2四组的肝癌平均寿命和全因平均寿命大致相同。同样，随访10年的珠果显示，干涉四组平均寿命与对照四组无明显关联(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12同年31日的13年随访珠果显示，干涉四组38,340名病患之中的4,250名和对照四组38,345名病患之中的3,815名被诊断为肝癌。干涉四组和对照四组的肝癌累计比率共有108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，干涉四组的比率相比明显增加12%。在肝癌诊断总体，干涉四组401事例病患和对照四组454事例病患被诊断为早些时候肝癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，干涉四组和对照四组的丧生事例数共有158事例和145事例，肝癌累计平均寿命共有3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，四组间关联不非常大。实证者改用泊松回归框架系统性各四组肝癌平均寿命和相比丧生风险与年龄、合并症和飞行测试前所PSA核对中间的振荡，但未挖掘出非常大振荡。2四组的全因丧生(除了肝癌、肺肝癌和珠直肠肝癌所致丧生之外)率普遍存在临界统计学关联，干涉四组和对照四组的丧生事例数共有5,783事例和5,982事例。干涉四组和对照四组的非PLCO肝肺癌平均寿命共有23%和22%，缺血性心脏病平均寿命共有21%和19%。该实证的局限性在于夹杂的诊断效应似乎掩藏了肝癌平均寿命的降低。换言之，干涉四组有更少丧生归因于肝癌。支持这种不太似乎的依据在于干涉四组的全因平均寿命非常大低于对照四组。干涉四组其他情况所致的平均寿命较高，因此丧生归因总体的误解或许不是干涉四组肝癌平均寿命高的情况。实证者计划将随访时间延长至15年，以进一步注意到平均寿命。一些实证者声明与安进等多家公司普遍存在联系。

总编： 岳