利用透视发现外踝旋转小头的新方法

爬行动物关节韧带损伤后，腕骨的很差复位对于确保腕骨在爬行动物洞口的稳定性和赢得很差的功能至关重要。但是如果只能依靠传统的可视参数（腕腓协同很窄、距腕腓角、沈通氏线、球形如王以）很难有效的辨认出腕骨用户端的旋转轴病变如。爬行动物关节韧带损伤后旋转轴复位不良发生率高达25%，使得一些学者要求术之中基本上运用于CT扫描以防止此类败血症。

针对此种持续性，加利福尼亚大学加州综合医院的Marmor教授等同步进行了一实验性项研究者，以核查为了让一种在此之后为了让可视检查内前端旋转轴病变如方法的有效性。

研究者技术人员为了让3对新鲜冰冻下肢尸体标本同步进行该项研究者。从大腿上1/3截取标本后，模拟协同韧带完全断裂的低位腕骨骨折。用户端腕骨的沿其自身角速度向内侧或前端旋转轴，在5个方位（实质上位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予固定。固定时模拟钳夹复位、将腕骨压到腕骨切迹，然后用2个克氏针固定。由于用户端腕骨只能做旋转轴革新运动，所以没有半脱位的持续性。在实质上方位的固定用来模拟持续性下的爬行动物关节。

三幅1：爬行动物关节牢固的固定在自定义的工序上。两个螺钉固定腕骨用户端，并在螺钉近侧将腕骨后撤。为了让转盘机制旋转轴腕骨。

三幅2：爬行动物洞口位可视三幅。腕骨用户端各不相同程度的旋转轴。腕骨内旋时，腕腕骨间距增宽以及勺形如腕骨；腕骨外旋时，沈通氏线近十年性之中断、鼻锯齿状腕骨以及腕腕骨间距缩小。

为了让C手臂赢得爬行动物关节正位、爬行动物洞口位、侧位片；并同步进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了推论腕骨在腕骨切迹内。然后将爬行动物洞口位片制成相片。相片的左侧是旋转轴固定可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左侧是对侧肢体持续性下爬行动物关节爬行动物洞口位片。共有30个相片。

请两位骨科医生辨别这些相片。首先，不告知他们辨别旋转轴重复的系统性，请他们辨别相对对侧持续性下爬行动物关节，目标爬行动物关节是否发生了旋转轴及旋转轴的顺时针。然后告知他们辨别旋转轴重复的系统性，之后同步进行上述辨别。

研究者技术人员所提议在此之后辨别方法如下：在腕骨延其角速度旋转轴时，其可视特王以发生多种改变。向内旋转轴时腕腕骨很窄增高、腕骨长方形如勺形如；的环旋转轴时，腕腕骨很窄增加、腕骨长方形如鼻锯齿状以及沈通氏线不近十年。研究者技术人员为了让统计学方法对两名医生的病人的准确性和正确性同步进行了核查。

结果辨认出：在知道医学影像常规之前，辨别腕骨旋转轴病变如顺时针的抽样为43%。对于旋转轴20度的病变如，抽样为54%；旋转轴10度的病变如，抽样为33%。调整新问题的影响后，基本上的正确性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像常规之后，辨别腕骨旋转轴病变如的抽样为67%。辨认出20度旋转轴病变如的抽样为83%；辨认出10度旋转轴病变如的生存率为54%。调整新问题的影响后，基本上正确性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像常规辨认出旋转轴病变如的生存率为0.73。参与的医生必需辨认出48举例旋转轴病变如之中的35举例、12举例持续性下之中的8举例。

研究者技术人员在发表意见之中指出:该研究者表明仔细观察医学影像平片必需辨认出流行病学上较大的旋转轴病变如（10度以上）。医生假如熟悉由于腕骨旋转轴所遭受的腕骨和爬行动物洞口形如状的变化，就可以病人出大多数的10度病变如以及却是所有的20度以上的旋转轴病变如。研究者技术人员所提议的常规的病人准确性增高，观察者之间的正确性亦可做。

在流行病学实践之中，研究者技术人员要求同时外景对侧爬行动物洞口位的平片。将腕腕骨间距增宽、勺形如腕骨作为用户端腕骨内旋的体王以；沈通氏线不近十年、鼻锯齿状腕骨或腕腕骨间距缩小作为用户端腕骨外旋的体王以。在可疑病举例可旋择开放协同韧带复位或术之中CT。

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编辑： 李保亮