Circulation：浸润心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，是否顺利进行阻挠不同动脉(RV)大小不一和功能。中重度继发性TR外周表征的功能基本早已说明。附属研究课题医务人员对中重度继发性TR患者的外周表征顺利进行研究课题。本研究课题合计纳入1292位中重度继发性TR患者（中位成年71岁，男女各一半），采用经胸核磁共振心动图判断其是RV表征状态。根据RV扩充（三尖瓣环≥40mm）和RV外周功能障碍（三尖瓣环外周偏移三角形<17mm）将RV表征分为4个等级：1级，RV大小不一和外周功能正常；2级，RV扩充，但外周功能正常，3级，RV大小不一正常，但外周功能障碍，4级，RV扩充伴外周功能障碍。主要结点为全因死亡率。合计183位（14%）患者为1级RV表征，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV表征的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左外周实射血分数多受累；而且更容易出附属症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者顺利进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV表征的患者相比，3/4级RV表征的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV外周功能障碍的中重度继发性TR患者的临床预后较差，无论是否存在RV扩充。值得注意出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文都和梅斯医学（MedSci）原创编译，转载无需授权！