Injury：粗隆间左腿扭转畸形并不影响临床预后

众所周知，挽回睾丸是遭受长骨扭伤肾功用所致的一个极为重要各种因素，最；也时有发生于骨盆干和股骨干。事实上，骨盆近下端扭伤时有发生挽回睾丸的几率也并不一定出名，但之外研究工作却极为有限。

为探究粗隆间扭伤挽回睾丸的时有发生率和外科肾功用，来自中韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等开展了一项回顾性研究工作，注意到老年粗隆间扭伤挽回睾丸或并不一定受到影响外科肾功用，文章发表于近期出版发行的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 初于著者所在医院不依内互换动手术的老年粗隆间扭伤时有发生率，术后拍摄 CT 风险评估扭伤挽回睾丸往往，并对病变开展至少 1 年的随访。有对侧髋关节动手术巨著，骨盆撞伤巨著或身体多发伤病巨著的病变予以划入。就此划入病变 109 事例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；未成年 23 事例，女性 86 事例；准确度扭伤 58 事例，不稳定型扭伤 51 事例；其中 88% 撞伤组态为高处坠落在。

在全麻或肩麻后将病变放到扭伤动手术吊，透视下不依伸长手法即位，前后位判断内侧小脑的即位上述情况，侧位片判断前端小脑的即位上述情况。若即位不令人满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口除此以外即位。即位后不依伸长髓内或髓外互换，互换物根据病变具体上述情况分别选择骨盆近下端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、增压器间/增压器下髓内钉（ITST）、滑动髋螺钉（DHS）等。

互换后再行次透视，并对比对侧 X 线，确认扭伤即位较佳；保证塔楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保越野螺钉一段距离在前后位片东南面正中或稍偏下，侧位片上东南面正中一段距离。

术后两周不依患肢 CT 打印，打印时须将患肢放到中立国位。CT 打印绘出像上系统性扭伤下端垂直对位上述情况。定义垂直视角为横切面上骨盆颈连接点与远下端骨盆颧侧面平行的夹角，其中远下端骨盆颧侧面平行为骨盆颧最大的横切面上内外颧后点的群组。当患侧垂直角相对健侧大于 15°时，则确信实际上挽回睾丸。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病变开展随访，复查 X 线以及风险评估病变患肢社交活动功用，并于出院 12 月后对腹水开展 1 次 VAS 疼痛风险评估及 koval 功用风险评估。（绘出 1 和绘出 2）绘出 1 女性病变，64 岁，右粗隆间扭伤，即位后使用 PFNA（迪安安得）互换，X 线示动手术即位较佳；CT 示患侧相对健侧抬起垂直 27.2°

绘出 2 未成年病变，66 岁，上方不准确度粗隆间扭伤，即位后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 线示扭伤基本即位较佳，小增压器游离，CT 示患侧相对健侧向后垂直 31.2°

著者还开展了扭伤准确度、动手术延迟间隔时间、动手术间隔时间、术后下吊间隔时间等与挽回睾丸的之外父子关系系统性，并统计了挽回睾丸肺炎的时有发生上述情况。扭伤类型依据 AO/ASIF 见下文未确定，31A11-21 是准确度扭伤，31A22-33 为不稳定型扭伤。挽回睾丸肺炎是指因挽回睾丸引致的需要不依二次动手术的上述情况，如扭伤即位所致引致的内互换断裂或内互换周边扭伤、病态步态避免的压到再行扭伤等。

研究工作结果注意到，28 事例（25.7%）病变浮现挽回睾丸，平均睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为抬起垂直睾丸，9 事例体现为向后垂直睾丸。数据系统性表明，挽回睾丸的时有发生与扭伤准确度和动手术间隔时间之外性最强。而由于不稳定扭伤动手术间隔时间长，二者实际上共线性，因此扭伤准确度与挽回睾丸的时有发生尤为之外。

术后随访则注意到，术后下吊间隔时间、术后肺炎的时有发生率、VAS 和 Koval 评分等在时有发生挽回睾丸病变和未时有发生挽回睾丸病变间并无统计学差异。

总之，老年粗隆间扭伤换用内互换治疗的病变时有发生挽回睾丸的几率约为 25.7%，主要危险各种因素为扭伤不稳定和动手术间隔时间过长，而即便浮现挽回睾丸，也并不一定受到影响外科肾功用。

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总编： 刘芳