缺血性所致勃起的治疗

坏死性间歇性勃起(Priapism, PP)是男科急症，一旦确定诊断就后可不其组织救治病人，病人可不采行用逐步递进的方法以便尽快增大乳背内压，稳定下来静脉回流连接处，不必要乳背其组织烧伤。根据发病原因，积极病人原发病的基础上，采行用功效、镇静、抗感染以及匹配碱物等方法，必要时适当吸氧，采行取心电图及心率受控。

一、乳背药剂另行艾将近

另行艾将近是必需性抑制剂α1激素激动剂，乳背药剂后通过乳背舒张作用可借每况愈下，与其它同类口服相比，发生心血管不良反可不的风险最低，可作为切开或灌注的值得一提的是。但是，随着PP 持续性时间延长，坏死、腹水很重，另行艾将近效果逐渐增强。一般来说 PP 持续性时间 12~24h 以内者，首先用另行艾将近 10mg 延生理盐水10ml 稀释，乳背内药剂另行艾将近稀释液 3~5ml，可以于隔年 10min 反复药剂2~3 次，多数病人可以转入每况愈下平衡状态。在运用于另行艾将近病人过程中必须严谨受控心率和心电图，适当运用于降压口服。其他抑制剂激素激动剂如抑制剂、去甲基抑制剂可不同时作用于β1 和β2 激素，增延心血管危险，不推荐运用于。

二、乳背切开、灌入

乳背内连续药剂另行艾将近3~5次几乎无效，需用细针背乳背切开释放出来乳背内积血，同时可以配制另行艾将近人体内溶液(来龙去脉一般来说运用于生理盐水 500ml+ 另行艾将近 10mg+ 人体内须要)，在利用连接输血袋细针背经背分别切开乳背，反复灌入释放出来积血直到每况愈下及确保每况愈下平衡状态。一些病人灌入后可以转入每况愈下平衡状态，但是一旦停药再次勃起时，如利用输液泵持续性灌注另行艾将近人体内溶液能赢取比较满意的效果，但是无需受控心率和心电图。

(三)乳背 - 腹腔乳背分流忍术

PP 持续性 72h 以上，由于大片其组织坏死，乳背对抑制剂激动剂类口服反可不性非常大增大，单纯乳背内药剂另行艾将近稀释液以及乳背切开，灌入效果不佳，无需行乳背 - 腹腔乳背分流手忍术来更进一步创设乳背的循环。

1. 近似于的乳背远距分流忍术包括：乳背远距分流忍术(乳背 - 背分流忍术)、乳背腹腔分流忍术(乳背-腹腔乳背)和乳背 - 大隐静脉分流忍术。在各种分流忍术式中，远距分流忍术可不作为值得一提的是，因其操作简单且并发症最少 。 这 种 分 流 忍术 可 以 采行 用 大 的 活 有无 穿 刺 针(Winter)或刀片(Ebbeh?j)经皮插入背内乳背尖端白膜而创设乳背-背瘀血连接处，使乳背内肠道通过腹腔乳背分流而可借每况愈下。这种分流手忍术无需乳背内至少有部分瘀血，而且乳背白膜尖端凹槽窗台的方法(Al-Ghorab)，白膜凹槽要将近到 0.5cm 以上，才能保证乳背腹腔肠道连接处更进一步分流意在。但是，如果PP时间较长致乳背坏死纤维化而根本没肠道贵金属的病人，单纯乳背白膜尖端凹槽窗台的方法将近不到分流意在，无需在经背在外侧乳背尖端窗台，利用小型Heggar扩张器将乳背扩张创设隧道，保证乳背-腹腔乳背肠道分流意在。我们采行用远距分流延白膜下连接处病人11 则有病人，7 则有(64%)病人手忍术后稳定下来每况愈下平衡状态， 4 则有(36%)忍术后配合利用输液泵持续性灌注另行艾将近人体内溶液后稳定下来每况愈下平衡状态。

2. 腹腔分流忍术(Quackels 分流忍术，乳背和腹腔乳背分流忍术)：当乳背和背分流忍术失败的病人可必需腹腔乳背和腹腔乳背分流忍术。过去多在体部行乳背和腹腔乳背窗台完全一致分流忍术，但是，由于此处腹腔乳背薄弱非常容易导致腹腔-乳背瘘。来龙去脉经历2则有此类病人，无需进行膀胱造瘘后腹腔-乳背瘘闭合。因此，Tom F Lue 教授明确指出在根部实施乳背和腹腔球部乳背分流忍术，因为腹腔球部乳背乳背空间很大，不仅手忍术非常容易，而且可不必要腹腔 - 乳背瘘。

3. 乳背和大隐静脉分流忍术(Grayhack 分流忍术)：一些重度病人，上述乳背和背分流忍术或乳背和腹腔乳背分流忍术病人无效的晚期乳腺癌或病人也可以终于必需乳背和大隐静脉分流忍术。