2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸口服的安全性

2018 年 1 同月 24 日，高雄学科工作组基于高雄当地流行病学以及最新临床实践和高雄皮肤病以及高尿素血症管理指南提出异议最新的高雄皮肤病和高尿素血症管理学科专家一致意见。

该专家一致意见相辅相成目前的关键临床问题提出异议了关于皮肤病治疗的 14 条录用一致意见声明。采用剑桥循证医学中心确实程度（2011）对确实程度和录用档次进行评分。

其中，关于皮肤病病变再降尿素治疗的第 12 条录用建议如下：

录用再降尿素治疗目标为控制 sUA 程度＜6.0 mg/dL。对于有皮肤病石的病变，初始再降尿素治疗目标应使 sUA 程度＜5.0 mg/dL，以促使皮肤病石的溶解。在选择及处方最适合的再降尿素抗生素前，应对肠胃功能性以及其他特别因素进行评估。录用长期/终生再降尿素治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确实程度；GoR：录用档次；Agreement：观点差异性（0，完全反对；10，完全同意）

再降尿素抗生素主要分为两种多种类型，即黄嘌呤氧化酶抑制（XOI）和促尿素排泄药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括酚乙基马隆和酚观音山类抗生素酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会引起高雄病变的严重超敏反应。因此，在选择和使用再降尿素抗生素前，应重新考虑肠胃功能性以及其他背景因素。由于促尿素排泄药仅减小尿素排泄并且不冲击尿素再降解，因此它们不适可用以下可能：（i）由尿素再降解过多引起的高尿素血症；（ii）预后不全病变，因为排尿素在这种可能下效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李原于